Snapshot ta 'malajr ta' limfoma mifruxa ta 'ċelluli B kbar (DLBCL) fit-tfal
Din it-taqsima hija spjegazzjoni qasira tal-limfoma diffusa taċ-ċelluli B kbar (DLBCL) fi tfal ta’ bejn 0 u 14-il sena. Għal aktar informazzjoni fil-fond irrevedi t-taqsimiet addizzjonali hawn taħt.
X'inhu?
Limfoma mifruxa taċ-ċelluli B kbar (DLBCL) hija limfoma mhux Hodgkin taċ-ċelluli B aggressiva (li qed tikber malajr). Jiżviluppa minn limfoċiti B (ċelluli bojod tad-demm) li jikbru mingħajr kontroll. Dawn il-limfoċiti B anormali jinġabru fit-tessut limfatiku u l-lymph nodes, fis-sistema limfatika, li hija parti mis-sistema immuni. Minħabba li t-tessut limfatiku jinstab fil-ġisem kollu, DLBCL jista 'jibda fi kważi kull parti tal-ġisem u jinfirex għal kważi kull organu jew tessut fil-ġisem.
Lil min jaffettwa?
DLBCL jammonta għal madwar 15% tal-limfoma kollha li jseħħu fit-tfal. DLBCL huwa aktar komuni fis-subien milli fil-bniet. DLBCL huwa l-aktar sottotip ta' limfoma komuni fl-adulti, li jammonta għal madwar 30% tal-każijiet ta' limfoma fl-adulti.
Trattament u pronjosi
DLBCL fit-tfal għandu pronjosi eċċellenti (prospetti). Madwar 90% tat-tfal jitfejqu wara li jirċievu kimoterapija u immunoterapija standard. Hemm ħafna riċerka għaddejja fit-trattament ta' din il-limfoma, b'enfasi fuq l-investigazzjoni ta' kif jitnaqqsu l-effetti tard, jew l-effetti sekondarji mit-terapija tossika li jistgħu jseħħu minn xhur sa snin wara t-trattament.
Ħarsa ġenerali lejn il-limfoma diffusa taċ-ċelluli B kbar (DLBCL) fit-tfal
Limfomi huma grupp ta 'kanċer tal- sistema limfatika. Limfoma sseħħ meta l-limfoċiti, li huma tip ta 'ċelluli bojod tad-demm, jiksbu mutazzjoni tad-DNA. Ir-rwol tal-limfoċiti huwa li jiġġieldu l-infezzjoni, bħala parti mill-ġisem sistema immuni. Hemm Limfoċiti B (ċelluli B) u Limfoċiti T (ċelluli T) li għandhom rwoli differenti.
F'DLBCL iċ-ċelloli tal-limfoma jinqasmu u jikbru mingħajr kontroll jew ma jmutux meta suppost. Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'limfoma. Dawn jissejħu Limfoma Hodgkin (HL) u, limfoma mhux Hodgkin (NHL). Il-limfomi huma aktar maqsuma fi:
- Limfoma indolenti (li qed tikber bil-mod).
- Limfoma aggressiva (li qed tikber malajr).
- Limfoma taċ-ċelluli B huma limfoċiti anormali taċ-ċelluli B u huma l-aktar komuni. Il-limfomi taċ-ċelluli B jammontaw għal madwar 85% tal-limfomi kollha
- Limfoma taċ-ċelluli T huma limfoċiti taċ-ċelluli T anormali. Il-limfomi taċ-ċelluli T jammontaw għal madwar 15% tal-limfomi kollha
Limfoma mifruxa taċ-ċelluli B kbar (DLBCL) hija limfoma mhux Hodgkin taċ-ċelluli B aggressiva (li qed tikber malajr). DLBCL jammonta għal madwar 15% tal-limfomi kollha li jseħħu fit-tfal. DLBCL hija l-aktar limfoma komuni fl-adulti, li tirrappreżenta madwar 30% tal-każijiet kollha tal-limfoma fl-adulti.
DLBCL tiżviluppa minn ċelluli B maturi jew miċ-ċentru ġerminali ta 'lymph node, jew minn ċelluli B magħrufa bħala ċelluli B attivati. Għalhekk, hemm żewġ tipi l-aktar komuni ta 'DLBCL:
- Ċellula B taċ-Ċentru Ġerminali (GCB)
- Ċellula B attivata (ABC)
Il-kawża eżatta ta' DLBCL fit-tfal mhix magħrufa. Ħafna drabi m'hemm l-ebda spjegazzjoni raġonevoli għal fejn jew kif tifel qabad il-kanċer u m'hemm l-ebda evidenza li tissuġġerixxi li l-ġenituri u dawk li jieħdu ħsiebhom/kustodji setgħu jipprevjenu l-limfoma milli tiżviluppa, jew ikkawżawha.
Min hu affettwat mil-limfoma diffusa taċ-ċelluli B kbar (DLBCL)?
Limfoma mifruxa ta' ċelluli B kbar (DLBCL) tista' sseħħ f'nies ta' kull età jew sess. DLBCL jidher l-aktar fi tfal akbar u adulti żgħażagħ (nies ta’ bejn l-10 u l-20 sena). Dan iseħħ aktar spiss fis-subien milli fil-bniet.
Il-kawża tad-DLBCL mhix magħrufa. M'hemm xejn li għamilt jew ma għamiltx li kkawża dan. Mhuwiex infettiv u ma jistax jgħaddi lil nies oħra.
Filwaqt li l-kawżi possibbli ta 'DLBCL mhumiex ovvji, hemm xi wħud fatturi ta 'riskju li ġew assoċjati mal-limfoma. Mhux in-nies kollha li għandhom dawn il-fatturi ta 'riskju se jkomplu jiżviluppaw DLBCL. Il-fatturi ta' riskju jinkludu (għalkemm ir-riskju għadu baxx ħafna):
- Infezzjoni preċedenti bil-virus Epstein-Barr (EBV) - dak il-virus huwa l-kawża komuni tad-deni glandulari
- Sistema immuni mdgħajfa minħabba marda ta’ defiċjenza immuni li tintiret (mard awtoimmuni bħal diskratożi konġenita, lupus sistemiku, artrite rewmatojde)
- Infezzjoni HIV
- Medikazzjoni immunosoppressanti li tittieħed biex tevita r-rifjut wara trapjant ta' organu
- Li jkollok ħu jew oħt bil-limfoma (speċjalment tewmin) ġie ssuġġerit li jkollu rabta ġenetika tal-familja rari mal-marda (dan huwa rari ħafna u mhux rakkomandat li l-familji jagħmlu testijiet ġenetiċi)
Li jkollok tifel iddijanjostikat bil-limfoma tista 'tkun esperjenza ta' stress u emozzjonali ħafna, m'hemm l-ebda reazzjoni tajba jew ħażina. Ħafna drabi huwa devastanti u xokkanti, huwa importanti li tħalli lilek innifsek u lill-familja tiegħek ħin biex tipproċessa u tnikket. Importanti wkoll li ma ġġorrx il-piż ta’ din id-dijanjosi waħdek, hemm numru ta’ organizzazzjonijiet ta’ appoġġ li qegħdin hawn biex jgħinuk u lill-familja tiegħek matul dan iż-żmien, għafas hawn biex issir taf aktar dwar l-appoġġ għall-familji li għandhom tifel jew żagħżugħ bil-limfoma.
Tipi ta 'limfoma mifruxa ta' ċelluli B kbar (DLBCL) fit-tfal
Limfoma mifruxa ta’ ċelluli B kbar (DLBCL) tista’ tiġi maqsuma f’sottotipi bbażati fuq it-tip ta’ ċelluli B li kibret minnha (imsejħa “ċellula ta’ oriġini”).
- Limfoma taċ-ċelluli B taċ-Ċentru Ġerminali (GBC): It-tip GCB huwa aktar komuni f'pazjenti pedjatriċi milli tat-tip ABC. Iż-żgħażagħ huma aktar probabbli li jkollhom marda tat-tip GCB (80-95% f'0-20 sena) mill-adulti u hija assoċjata ma 'riżultati mtejba meta mqabbla mat-tip ABC.
- Limfoma attivata taċ-ċelluli B (ABC): It-tip ABC ġej minn postijiet taċ-ċentru post-ġerminali (taċ-ċellula) minħabba li huwa tumuri malinn taċ-ċelluli B aktar maturi. Tissejjaħ tat-tip ABC minħabba li ċ-ċelluli B ġew attivati u qed jaħdmu bħala kontributuri ta 'quddiem għar-risponsi immuni.
DLBCL jista' jiġi kklassifikat jew bħala ċellula B taċ-ċentru ġerminali (GCB) jew ċellula B attivata (ABC). Il-patologu li jeżamina l-bijopsija tal-lymph node tiegħek jista’ jgħid id-differenza bejn dawn billi jfittex ċerti proteini fuq iċ-ċelloli tal-limfoma. Fil-preżent, din l-informazzjoni mhix użata biex tidderieġi t-trattament. Madankollu, ix-xjentisti qed iwettqu riċerka biex issir taf jekk trattamenti differenti humiex effettivi kontra tipi differenti ta 'DLBCL li jiżviluppaw minn ċelloli differenti.
Sintomi ta 'limfoma mifruxa ta' ċelluli B kbar (DLBCL) fit-tfal
L-ewwel sintomi li ħafna nies jinnutaw huma f'daqqa jew ċapep multipli li ma jmorrux wara diversi ġimgħat. Għandek mnejn tħoss biċċa waħda jew aktar fuq l-għonq, il-koxxa, jew il-groin tat-tifel/tifla tiegħek. Dawn iċ-ċapep huma lymph nodes minfuħin, fejn qed jikbru limfoċiti anormali. Dawn iċ-ċapep spiss jibdew f'parti waħda tal-ġisem tat-tfal, ġeneralment ir-ras, l-għonq jew is-sider u mbagħad għandhom it-tendenza li jinfirxu b'mod prevedibbli minn parti waħda tas-sistema limfatika għall-oħra. Fi stadji avvanzati, il-marda tista 'tinfirex għall-pulmuni, fwied, għadam, mudullun jew organi oħra.
Hemm tip rari ta 'limfoma li tippreżenta massa medjastinali, hija magħrufa bħala limfoma taċ-ċelluli B kbar medjastinali primarja (PMBCL). Din il-limfoma kienet tiġi kklassifikata bħala sottotip ta’ DLBCL iżda minn dakinhar ġiet ikklassifikata mill-ġdid. PMBCL huwa meta l-limfoma toriġina minn ċelluli B timiċi. It-timu huwa organu limfojde li jinsab direttament wara l-isternu (sider).
L-aktar sintomi komuni ta 'DLBCL jinkludu:
- Nefħa bla tbatija tal-lymph nodes fl-għonq, taħt id-driegħ, fil-groin jew fis-sider
- Qtugħ ta 'nifs - minħabba nodi limfatiċi mkabbra fis-sider jew massa medjastinali
- Sogħla (ġeneralment sogħla xotta)
- Għeja
- Diffikultà biex tirkupra minn infezzjoni
- Ħakk fil-ġilda (pruriet)
B sintomi huwa terminu li jiddeskrivi s-sintomi li ġejjin:
- Għaraq bil-lejl (speċjalment bil-lejl, fejn jista' jkollok bżonn tibdel il-ħwejjeġ ta' l-irqad u l-friex tagħhom)
- Deni persistenti
- Telf ta 'piż mhux spjegat
Madwar 20% tat-tfal b'DLBCL preżenti b'massa fin-naħa ta' fuq tas-sider. Din tissejjaħ "massa medjastinali". , Massa fis-sider tista 'tikkawża qtugħ ta' nifs, sogħla jew nefħa tar-ras u l-għonq minħabba t-tumur jagħfas fuq il-windpipe jew vini kbar 'il fuq mill-qalb.
Huwa importanti li wieħed jinnota li ħafna minn dawn is-sintomi huma relatati ma 'kawżi oħra għajr il-kanċer Dan ifisser limfoma tista' tkun diffiċli għat-tobba biex jiddijanjostikaw.
Dijanjosi ta' limfoma mifruxa ta' ċelluli B kbar (DLBCL)
A bijopsija hija dejjem meħtieġa għal dijanjosi ta' limfoma mifruxa ta' ċelluli B kbar. A bijopsija hija operazzjoni biex tneħħi a nodi limfatika jew tessut anormali ieħor biex tħares lejha taħt il-mikroskopju minn patologu. Il-bijopsija ġeneralment issir taħt anestetika ġenerali għat-tfal biex tgħin tnaqqas it-tensjoni.
Ġeneralment, jew bijopsija tal-qalba jew bijopsija tal-għoqda tal-excisional hija l-aħjar għażla investigattiva. Dan biex jiġi żgurat li t-tobba jiġbru ammont adegwat ta 'tessut biex itemmu l-ittestjar meħtieġ għal dijanjosi.
Stennija għar-riżultati jista’ jkun żmien diffiċli. Jista 'jgħin biex titkellem mal-familja tiegħek, ħbieb jew infermier speċjalizzat.
Stadju ta' limfoma mifruxa ta' ċelluli B kbar (DLBCL)
Darba a dijanjosi tad-DLBCL, huma meħtieġa aktar testijiet biex tara fejn ieħor fil-ġisem tinsab il-limfoma. Dan jissejjaħ waqfien. il waqfien tal-limfoma jgħin lit-tabib jiddetermina l-aħjar trattament għat-tifel/tifla tiegħek.
Hemm 4 stadji, mill-istadju 1 (limfoma f'żona waħda) sa stadju 4 (limfoma li hija mifruxa jew avvanzata).
- Stadju bikri tfisser stadju 1 u xi stadju 2 limfomi. Dan jista' jissejjaħ ukoll 'lokalizzat'. Stadju 1 jew 2 ifisser li l-limfoma tinsab f'żona waħda jew ftit żoni qrib xulxin.
- Stadju avvanzat tfisser li l-limfoma hija stadju 3 u stadju 4, u hija limfoma mifruxa. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-limfoma nfirxet għal partijiet tal-ġisem li huma 'l bogħod minn xulxin.
Limfoma 'l-istadju Avvanzat' tinstema' li tikkonċerna, iżda l-limfoma hija dik li hija magħrufa bħala kanċer tas-sistema. Jista 'jinfirex mas-sistema limfatika u fit-tessut fil-qrib. Huwa għalhekk li trattament sistemiku (kimoterapija) huwa meħtieġ biex jikkura DLBCL.
It-testijiet meħtieġa jistgħu jinkludu:
- Testijiet tad-demm (bħal: għadd sħiħ tad-demm, kimika tad-demm u rata ta 'sedimentazzjoni tal-eritroċiti (ESR) biex tfittex evidenza ta' infjammazzjoni)
- Sider x-ray – dawn l-immaġini se jgħinu biex jidentifikaw il-preżenza ta 'mard fis-sider
- Tekografija ta 'tomografija ta' emissjoni ta 'positrron (PET) – isir biex tifhem is-siti kollha tal-mard fil-ġisem qabel ma tibda t-trattament
- Scanner tat-Tomografija Kompjuter (CT)
- Bijopsija tal-mudullun (is-soltu jsir biss jekk evidenza ta’ mard avvanzat)
- Titqib tal-ġenbejn – Jekk tkun suspettata limfoma fil-moħħ jew fil-korda spinali
It-tifel/tifla tiegħek jista' wkoll jgħaddi minn numru ta' testijiet bażi qabel ma tibda xi trattament. Dan biex jiċċekkja l-funzjoni tal-organi. Dawn jistgħu jiġu ripetuti waqt u wara t-trattament biex jiġi vvalutat jekk il-kura affettwax il-funzjoni tal-organi. It-testijiet meħtieġa jistgħu jinkludu; ;
- Eżami fiżiku
- Osservazzjonijiet vitali (pressjoni tad-demm, temperatura, u rata tal-polz)
- Skan tal-qalb
- Skan tal-kliewi
- Testijiet tan-nifs
- Testijiet tad-demm
Ħafna minn dawn waqfien u, testijiet tal-funzjoni tal-organi jerġgħu jsiru wara t-trattament biex jiġi vverifikat jekk it-trattament tal-limfoma ħadmitx u biex jiġi mmonitorjat l-effett li kellu t-trattament fuq il-ġisem.
Pronjosi ta' limfoma mifruxa ta' ċelluli B kbar (DLBCL)
DLBCL fit-tfal għandu pronjosi eċċellenti (prospetti). Madwar 9 minn kull 10 (90%) tfal jitfejqu wara li jirċievu standard kimoterapija u, immunoterapija. Hemm ħafna riċerka li tħares lejn it-trattament ta 'din il-limfoma, b'enfasi fuq l-investigazzjoni ta' kif jitnaqqsu l-effetti tard, jew l-effetti sekondarji mit-terapija tossika li jistgħu jseħħu xhur sa snin wara t-trattament.
Sopravivenza fit-tul u għażliet ta 'trattament jiddependu fuq firxa ta' fatturi, inklużi:
- Età tat-tifel/tifla tiegħek fid-dijanjosi
- Il-firxa jew l-istadju tal-kanċer
- Id-dehra taċ-ċelloli tal-limfoma taħt il-mikroskopju (il-forma, il-funzjoni u l-istruttura taċ-ċelloli)
- kif il-limfoma tirrispondi għat-trattament
Trattament ta 'limfoma mifruxa ta' ċelluli B kbar
Ladarba r-riżultati kollha mill-bijopsija u l-iskans tal-istadju jkunu tlestew, it-tabib jirrevedi dawn biex jiddeċiedi l-aħjar trattament possibbli għat-tifel/tifla tiegħek. F’xi ċentri tal-kanċer, it-tabib jiltaqa’ ma’ tim ta’ speċjalisti biex jiddiskuti l-aħjar għażla ta’ trattament. Din tissejjaħ a tim multidixxiplinarju (MDT) laqgħa.
It-tobba se jqisu ħafna fatturi dwar il-limfoma u s-saħħa ġenerali tat-tifel/tifla tiegħek biex jiddeċiedu meta u liema trattament huwa meħtieġ. Dan huwa bbażat fuq;
- L-istadju u l-grad tal-limfoma
- sintomi
- Età, storja medika tal-passat u saħħa ġenerali
- Il-benessri fiżiku u mentali attwali
- Ċirkustanzi Soċjali
- Preferenzi tal-familja
Peress li DLBCL hija limfoma li qed tikber b'rata mgħaġġla, jeħtieġ li tiġi kkurata malajr - ħafna drabi fi żmien jiem sa ġimgħat minn dijanjosi. Trattament DLBCL jinkludi taħlita ta ' kimoterapija u immunoterapija
Xi pazjenti adolexxenti DLBCL jistgħu jiġu kkurati bil-kors ta' kimoterapija għall-adulti msejjaħ R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, & prednisolone). Dan ħafna drabi jiddependi fuq jekk it-tifel/tifla tiegħek hux qed jiġi kkurat fi sptar pedjatriku jew fi sptar għall-adulti.
Trattament pedjatriku standard għal DLBCL fl-istadju bikri (stadju I-IIA):
- BFM-90/95: 2 – 4 ċikli ta’ kimoterapija bbażati fuq l-istadju tal-marda
- L-aġenti tad-droga tal-Protokoll jinkludu: cyclophosphamide, cytarabine, methotrexate, mercaptopurine, vincristine, pegaspargase, prednisolone, pirarubicin, dexamethasone.
- COG-C5961: 2 – 4 ċikli ta’ kimoterapija bbażati fuq l-istadju tal-marda
Trattament pedjatriku standard għal DLBCL fl-istadju avvanzat (stadju IIB-IVB):
- COG-C5961: 4 – 8 ċikli ta 'kimoterapija bbażati fuq l-istadju tal-marda
- L-aġenti tad-droga tal-Protokoll jinkludu: cyclophosphamide, cytarabine, doxorubicin hydrochloride, etoposide, methotrexate, prednisolone, vincristine.
- BFM-90/95: 4 – 6 ċikli ta’ kimoterapija bbażati fuq l-istadju tal-marda
- L-aġenti tad-droga tal-Protokoll jinkludu: cyclophosphamide, cytarabine, methotrexate, mercaptopurine, vincristine, pegaspargase, prednisolone, pirarubicin, dexamethasone.
Effetti sekondarji komuni tat-trattament
It-trattament għal DLBCL jiġi mar-riskju li tiżviluppa ħafna effetti sekondarji differenti. Kull reġim ta' trattament għandu effetti sekondarji individwali u t-tabib li qed jikkura tiegħek u/jew l-infermier speċjalista tal-kanċer jispjegawhom lilek u lit-tifel/tifla tiegħek qabel tibda t-trattament.
Uħud mill-effetti sekondarji l-aktar komuni tat-trattament għal limfoma mifruxa taċ-ċelluli B kbar jinkludu:
- Anemija (ċelluli ħomor tad-demm baxxi)
- Tromboċitopenija (plejtlits baxxi)
- Newtropenija (ċelluli bojod tad-demm baxx)
- Dardir u remettar
- Problemi tal-musrana bħal stitikezza u dijarea
- Għeja
- Fertilità mnaqqsa
It-tim mediku tiegħek, it-tabib, l-infermier tal-kanċer jew l-ispiżjar, għandhom jagħtuk informazzjoni dwarek trattament, Il- effetti sekondarji komuni, liema sintomi għandek tirrapporta u lil min tikkuntattja. Jekk le, jekk jogħġbok staqsi dawn il-mistoqsijiet.
Preservazzjoni tal-fertilità
Xi trattamenti għal-limfoma jistgħu jnaqqsu l-fertilità. Dan huwa aktar probabbli b'ċerti protokolli ta 'kimoterapija (kombinazzjonijiet ta' mediċini) u kimoterapija b'doża għolja użata qabel trapjant ta 'ċelluli staminali. Ir-radjuterapija għall-pelvi żżid ukoll il-probabbiltà ta 'fertilità mnaqqsa. Xi terapiji ta 'antikorpi jistgħu wkoll jaffettwaw il-fertilità, iżda dan huwa inqas ċar.
It-tabib tiegħek għandu jagħti parir dwar jekk il-fertilità tistax tiġi affettwata Kellem lit-tabib u/jew infermier speċjalista tal-kanċer qabel tibda l-kura dwar jekk il-fertilità hix se tiġi affettwata.
Għal aktar informazzjoni jew pariri dwar DLBCL pedjatriku, trattament, effetti sekondarji, appoġġi disponibbli jew kif tinnaviga fis-sistema tal-isptar, jekk jogħġbok ikkuntattja l-linja ta’ appoġġ tal-infermiera tal-kura tal-limfoma fuq 1800 953 081 jew ibgħatilna email fuq infermiera@lymphoma.org.au
Kura ta' segwitu
Ladarba jitlesta t-trattament, it-tifel/tifla tiegħek ikollu skans tal-istadji. Dawn l-iskans għandhom jirrevedu kemm il-kura ħadmet tajjeb. L-iskans se juru lit-tobba kif il-limfoma wieġbet għat-trattament. Dan jissejjaħ ir-rispons għat-trattament u jista' jiġi deskritt bħala:
- Tweġiba kompluta (CR jew l-ebda sinjali ta 'limfoma fadal) jew a
- Rispons parzjali (PR jew għad hemm limfoma preżenti, iżda naqset fid-daqs)
It-tifel/tifla tiegħek imbagħad ikollu bżonn jiġi segwit mit-tabib tagħhom b'appuntamenti ta' segwitu regolari, ġeneralment kull 3-6 xhur. Dawn l-appuntamenti huma importanti sabiex it-tim mediku jkun jista’ jiċċekkja kemm qed jirkupraw tajjeb mit-trattament. Dawn il-ħatriet jipprovdu opportunità tajba għalik biex titkellem mat-tabib jew l-infermier dwar kwalunkwe tħassib li għandek. It-tim mediku jrid ikun jaf kif int u t-tifel/tifla tiegħek qed tħossok kemm fiżikament kif ukoll mentalment, u biex:
- Irrevedi l-effettività tat-trattament
- Immonitorja kwalunkwe effett sekondarju li jkun għaddej mit-trattament
- Immonitorja għal kwalunkwe effett tard mit-trattament maż-żmien
- Immonitorja s-sinjali tal-limfoma li tirkadi
It-tifel/tifla tiegħek x'aktarx li jkollhom eżami fiżiku u testijiet tad-demm f'kull appuntament. Apparti immedjatament wara t-trattament biex tirrevedi kif ħadmet it-trattament, iskans normalment ma jsirux sakemm ma jkunx hemm raġuni partikolari għalihom. Jekk it-tifel/tifla tiegħek ikun tajjeb, il-ħatriet jistgħu jsiru inqas frekwenti maż-żmien.
Ġestjoni rikaduta jew refrattorja ta' DLBCL
Rikaduta limfoma hija meta l-kanċer ikun ġie lura, refrattorju limfoma hija meta l-kanċer ma jkunx qed jirrispondi trattamenti tal-ewwel linja. Għal xi tfal u żgħażagħ, id-DLBCL jerġa' lura u f'xi każijiet rari ma jirrispondix għat-trattament inizjali (refrattarju). Għal dawn il-pazjenti hemm trattamenti oħra li jistgħu jkunu ta’ suċċess, dawn jinkludu:
- Kimoterapija kombinata ta' doża għolja segwit minn trapjant awtologu ta' ċelluli staminali jew trapjant alloġeniku ta' ċelluli staminali (mhux adattat għan-nies kollha)
- Kimoterapija kombinata
- immunoterapija
- Radjoterapija
- Parteċipazzjoni fil-prova klinika
Meta persuna tkun issuspettata li jkollha marda rikaduta, ħafna drabi jsiru l-istess eżamijiet ta’ staging, li jinkludu t-testijiet li kienu ddikjarati hawn fuq fil- dijanjosi u, waqfien taqsima.
Trattament taħt investigazzjoni
Hemm ħafna trattamenti li bħalissa qed jiġu ttestjati fi provi kliniċi madwar id-dinja għal pazjenti kemm b'limfoma li għadha kif ġiet dijanjostikata kif ukoll li rkaduta. Xi wħud minn dawn it-trattamenti jinkludu:
- Ħafna provi qed jistudjaw it-tnaqqis tal-profil tat-tossiċità u l-effetti tard tat-trattamenti tal-kimoterapija
- Terapija taċ-ċelluli T CAR
- Copanlisib (ALIQOPATM – inibitur PI3K)
- Venetoclax (VENCLEXTATM – inibitur BCL2)
- Temsirolimus (TORISOLTM)
- CUDC-907 (terapija ġdida mmirata)
X'jiġri wara t-trattament?
Effetti tard
Xi drabi effett sekondarju mit-trattament jista' jkompli jew jiżviluppa xhur jew snin wara li titlesta t-trattament. Dan jissejjaħ effett tard. Għal aktar informazzjoni, mur fit-taqsima 'effetti tard' biex titgħallem aktar dwar xi wħud mill-effetti bikrija u tard li jistgħu jseħħu mit-trattament għal-limfoma.
It-tfal u l-adolexxenti jista’ jkollhom effetti sekondarji relatati mat-trattament li jistgħu jidhru xhur jew snin wara t-trattament, inklużi problemi bit-tkabbir tal-għadam u l-iżvilupp tal-organi tas-sess fl-irġiel, infertilità, u mard tat-tirojde, tal-qalb u tal-pulmun. Ħafna korsijiet ta 'trattament attwali u studji ta' riċerka issa jiffokaw fuq jippruvaw inaqqsu r-riskju għal dawn l-effetti tard.
Għal dawn ir-raġunijiet huwa importanti li s-superstiti tal-limfoma diffusa taċ-ċelluli B kbar (DLBCL) jirċievu segwitu u monitoraġġ regolari.
